Nestabilní angina - angina je doprovázeno konstantní riziko závažných komplikací, zejména infarktu myokardu. V nestabilní angina pectoris je téměř vždy trauma cholesterolu plakety z koronárních cév a krevních sraženin.
Co je nestabilní angina
Angina - náhlý nástup ostrou bolest v srdci, spojená s ischemii myokardu
Ischemie myokardu - vliv na funkční aktivity srdce
, To je bolest spojená s poruchou přívodu kyslíku do srdečního svalu. Příčinou angíny ve většině případů je ischemická choroba srdeční (CHD), která se vyvíjí na pozadí aterosklerózy. Ve stěnách krevních cév jsou tvořeny aterosklerotických plátů, pájených se stěnou cévy a snižuje průchod, a proto je poskytování arteriální krve do myokardu.
Ve většině případů, angina je zpočátku stabilní, tj. V závislosti na stupni fyzické aktivity pacienta. Ale v určitém okamžiku se stává nestabilní anginu pectoris a závisí nejen na fyzickou aktivitu, ale také na dalších faktorech. Nestabilní angina pectoris - forma anginy pectoris, který je prostředníkem mezi stabilní anginy pectoris
Stabilní angina - jedním z projevů ischemické choroby srdeční
a akutní infarkt myokardu.
�
Primární příčinou nestabilní anginy pectoris
Nestabilní angina - alarm organismus
je zranění aterosklerotických plátů externí nebo interní faktory.
�
Vnější faktory mohou zahrnovat vysoký krevní tlak, zvýšenou aktivitu sympatického nervového systému (například na pozadí neustálém stresu), vysoký krevní lipidy, a tak dále. Vnitřní faktory zahrnují změny ve struktuře cholesterolu plaku v důsledku různých patologických procesech, včetně zánětlivých onemocnění.
Pod vlivem těchto faktorů aterosklerotického plátu (a s ním a stěnou cévy) je zraněn, aktivuje proces tvorby trombů, kterým tělo je "patchwork". V poraněných plaků vytvořeny trombus, který dále zužuje lumen cévy. V budoucnu, nebo krevní sraženiny mohou zcela rozpustit, nebo ulomit a "cestovat" přes oběhové soustavy trombiruya malých koronárních tepen a způsobují mikoinfarkty. Krevní sraženina může být také uspořádána, že je klíčit pojivové tkáně a vstoupit strukturu stěny cévy, neustále snižuje její lumen.
Někdy nestabilní angina a nerozvíjí na pozadí aterosklerózy. Důvodem pro to je v tomto případě, jsou biochemické změny v buňkách vnitřní schránky (endotelu) koronárních cév, což vede ke zvýšené tvorbě vasokonstrikčních látek a rozvoj náhlých (spontánních) tahy.
Možné příznaky nestabilní anginu pectoris
Existuje několik možností projevy nestabilní anginu pectoris.
Poprvé se objevil anginu pectoris - je charakterizována výskytem záchvatů anginy pectoris ne více než před měsícem. To může být záchvaty, které se objevily poprvé nebo po dlouhé přestávce. Vzhledem k tomu, příčiny anginy pectoris a povaze jeho zamýšlené samozřejmě stále neznámých, pacienti jsou obvykle pozorovány a přiřadit je aktivní léčbu.
Progresivní angina - vyšší počet a závažnost dostupných dlouhodobých anginy útoky, vyskytující se pod vlivem dřívějšího toleranci zátěže. Záchvatů anginy horší mohou být odstraněny tím, nitroglycerin, pro jejich odstranění vyžaduje více než před dávkou nitroglycerinu.
Spontánní (vasospastické, Prinzmetalova) angina - výskyt záchvatů anginy spontánně, bez ohledu na fyzické aktivity, obvykle v noci. Záchvaty jsou dlouhé (až 15 minut), nejsou vždy odstranit nitroglycerin a doprovázeny změnami na EKG.
Postinfarction nebo pooperační angina - nebo častější výskyt anginy útoků v 24 hodin a za 28 dnů po infarktu myokardu nebo během 4-8 týdnů po úspěšné chirurgické léčbě ischemické choroby srdeční.
Diagnostika
Diagnóza nestabilní anginy pectoris je založen na důkladném výslechu pacienta a analýzy jejích údajů tvrzení v souvislosti s diagnostickým vyšetřením. Hlavním rysem nestabilní anginy pectoris je měnící se povaze útoků, zvýší jejich frekvence a trvání.
�
EKG nestabilní angina pectoris se může objevit známky ischemie
Známky ischemie - vše závisí na zranění varhanní
infarkt vyskytující se během útoku a uloží se do interiktální období brzy po ukončení bolesti, nebo v příštích 2-3 dnech.
�
Ale dost často EKG je normální, tedy potvrzení diagnózy se provádí denně (Holter), monitorování EKG, který může rozpoznat případy ischemii myokardu a jejich korelují s stížnostmi pacientů.
Koronární angiografie - X-ray vyšetření plavidel s kontrastem k vyhodnocení umístění, rozsah a výskyt aterosklerotických lézí koronárních cév. Při této studii může odhalit křeč věnčitých tepen, přítomnost trombů.
Pro potvrzení diagnózy se také provádí za účelem stanovení úrovně aktivity srdečních enzymů v krvi (kreatin kinázy, CK-MB, LDH, ACT), echokardiografie (ultrazvuk srdce), infarkt scintigrafie (studie radionuklid) a některých dalších studií.
Nestabilní angina pectoris vyžaduje vážnou pozornost jak lékařem a pacientem.
Galina Romanenko