- Polycystických ovarií Léčba - poraďte se s lékařem v čase
- Léky
- Metody
Problém lékařských opatření v polycystických ovarií nadále přitahuje pozornost mnoha výzkumníků. Metody konzervativní léčby a chirurgického zákroku, se kterým je možné dosáhnout hlavních cílů léčení. Léčba syndromu polycystických vaječníků se stále zvyšuje v praxi realizován metod založených na použití technik endoskopické chirurgie.
Hlavní směry léčebné účinky
Procedury jsou vyvíjeny ve dvou hlavních směrech. V první řadě se jedná o zlepšení metod chirurgické léčby pacientů s tímto onemocněním. Kromě tradičního přístupu přes laparotomickou operaci (nebo laparotomii), široce používaných moderních technologií, mezi něž patří techniku endoskopických výkonů, využití laseru, elektrické akce a dalších faktorech. Na druhé straně, vzhledem k úspěchu klinické farmakologie připraven léčiva pro indukci ovulace
Ovulace - Jak zjistit tak přesně, jak je to možné?
pacienty. Díky tomu je možné obnovit ženské reprodukční potenciál, plodnost a nástup dlouho očekávané těhotenství s mnoha letech neúspěšné léčby neplodnosti
Neplodnost Léčba - Jaké jsou priority principy
, Dva směry strategie léčby v polycystických ovarií nejsou ve vzájemném rozporu. K dispozici je legitimní potřeba být důsledně uplatňována konzervativní a chirurgické metody léčby, stejně jako v případě neúčinné chirurgii dalšího vlivu ze strany konzervativních prostředky.
Operace je považován za další metody k základní konzervativní terapie. Indikace pro operaci by mělo být absence účinku konzervativní léčby. Ve většině případů je množství je provést resekci nebo poleptání vaječníků. Výhodnou technikou je endoskopická operace, které se v současné úrovni poskytuje dobré léčebné výsledky. Na základě vyhodnocení výsledků chirurgické léčby základě bylo zjištěno, že objem intervence by neměla být omezena na vaječníků klínovitou resekcí. Doporučuje se, aby prodloužené resekci s odstraněním dřeně vaječníku v rámci snadný přístup. V důsledku toho lze pozorovat, že je obnovení plodnosti u žen, a vyskytuje se v téměř 88% žen, které po chirurgickém zákroku v rozšířila resekci vaječníků.
Existují zjevné výhody jednoduché resekce vaječníku, s normální menstruační funkce jako
. Je dokázáno, že menstruační cyklus je plně obnovena v 90% žen
. Očekávejte pozitivní výsledky chirurgické léčby nemůže být ihned po dokončení operace
. Účinnost chirurgické léčby se odhaduje na alespoň jeden rok (z průměrných dvanácti do osmnácti měsíců)
. V posledních letech, je možné uvést, zveřejnění velkého počtu publikací o využití různých modifikací elektrokauterizaci, pomocí laserové expozice
. Produkoval vícenásobné electrocauterization ovariální kůry do hloubky 4 mm, což umožňuje, aby srážet atrezirovannye folikulů a obnovit funkční aktivity vaječníků
. Klinicky je doprovázena pravidelný menstruační cyklus v případě porušení, stejně jako počátek těhotenství
. Po elektrokauterizace zvyšuje citlivost tkáně vaječníků k různým exogenní a endogenní stimuly, což zvyšuje účinnost léčby
.
V posledních letech roste počet publikací o pozitivních výsledcích uplatňování endoskopické laserové odpařování. Všechny viditelné ovariální cysty jsou vystaveny odpařování, v některých případech se počet míst vaporizirovannyh na jednom vaječníku může dosáhnout 25 až 40. V průběhu šestiměsíčního sledování po takové operaci, těhotenství je téměř 60% žen. Endoskopické chirurgii techniky pro minimalizaci vývoje adhezí, které se často vyvíjí v pooperačním období po laparotomii. To je důležitá výhoda léčebná metoda, která nám umožňuje doporučit tato metoda se používá v praxi.
Pokud porovnání účinnosti různých typů operací pro polycystických vaječníků, lze dojít k závěru, že u pacientů s typické formy onemocnění, a v nepřítomnosti pozitivního výsledku při použití prostředků konzervativní terapie, chirurgický výkon ve výši prodloužené klínovitou resekcí, laparoskopický elektrokauterizace nebo laser odpařování je nejvýhodnější.
Principy účel farmakoterapie
Volba lékové terapie, který je předepsán pro pacienty s potvrzenou diagnózou syndromem polycystických vaječníků je určována z hlavních cílů léčby:
- dosáhnout regulaci menstruačního cyklu
- obnovit úrodnou potenciál žen
- brání rozvoji hyperplastických procesů v děloze
- snížení výskytu hormonální pozadí, které se vyznačují příznaky hyperandrogenismu
Dosáhnout klinické lék v této situaci umožňuje hormonální terapie, který je přiřazen ke každé individuální klinické situace, s přihlédnutím nejen formu nemoci, a přítomnost přidružených onemocnění, metabolické poruchy
. Léčba by měla být v souladu s cíli sledovanými při zpracování
. Když je prvním úkolem obnovit plodnost, mělo by být prioritou
. Pokud chcete normalizovat menstruační poruchy nebo jiné poruchy korekce je přiřazen odpovídající průběh hormonální terapie
. Vedení terapie by se mělo začít s nápravou hmotnosti, jinak nadváhy bez použití jakékoli formy terapie
. Nadváha může odstranit organizaci správné diety, cvičení, cvičení a stres, stejně jako používání drog
. Nejčastěji předepsaný pro léčebné účely, orlistat nebo sibutramin
Sibutramin - účinné, ale není bezpečná
, Denní dávka orlistatu by neměla překročit 360 mg.
V případě, že pacient není obézní, pak pokračovat do průběhu hormonální terapie. Normalizuje pravidelnost Menstruační cyklus možno s použitím progestin přípravy. Z této skupiny léčiv často používají dydrogesteronu nebo medroxyprogesteron. Přijatelné podávání progesteronu
Progesteron - norma a patologie
V posledních letech však tento lék ve své čisté formě je zřídka používán
. Nejrozšířenější obdržela dydrogesteron, který je dostupný pod obchodním názvem "Duphaston"
. Jeho použití je nejvhodnější v průběhu hormonální terapie, zatímco tam je minimální riziko komplikací
. Léčivo se obvykle podávají ve druhé fázi menstruačního cyklu, v období čtrnácti dnů, by měla být jedna dávka 10 mg
. V závislosti na klinických rysů dávky průběhu nemoci může být až 40-60 mg, doba trvání léčby je stanovena individuálně
. Chcete-li potlačit zvýšenou produkci androgenů žláz efektivní využívání kombinovaných hormonálních činidel ze skupiny perorální antikoncepce (COC), které mají antiandrogenní aktivitu nebo chybí androgenní účinek
. Muset prokázat klinickou účinnost perorální antikoncepce těchto zástupců:
- "Jeanine"
- "Marvelon"
- "Regulonu"
- "Yasmin"
- "Diane-35"
Pokud je klinický obraz ovládán syndrom polycystických vaječníků girsutny, vykazují známky nadměrného růstu vlasů a jiných patologických symptomů zvýšené androgenní aktivity, účel perorální antikoncepce by měly být kombinovány s anti-androgeny
. Mají specifický účinek na blokování receptory androgenu v ženském těle a snižují aktivitu enzymových systémů zapojených do procesu tvorby hormonů
. Cyproteron mají antiandrogenní aktivitu (v denních dávkách až do 50 mg), spironolakton (denní dávka 100 mg) nebo flutamid
. Pro získání klinický účinek, tento typ léčby pacient budou mít alespoň šest měsíců, v některých případech až na devět měsíců
. Vše, co je určen individuální přístup, neexistuje tedy přísné standardy pro trvání léčby
. V případě, že pozadí počáteční terapie s antiandrogeny nemůže dosáhnout pozitivních výsledků, jak je stanoveno v vzniku rezistence, nebo rezistence na terapii, můžeme použít centrální agonisté hormonů, (skupina agonisty GnRH)
. Tyto přípravky se používají ve formě měsíční injekce, nebo jako nosní sprej
. Nejobvyklejší a klinicky účinné jsou "buserelin", "Goserelin", "triptorelin"
.