Všechny herniated disk

Meziobratlového kýla je způsobena přetržení vlákenného prstence meziobratlové ploténky (meziobratlové ploténky - výztužnou Dámských vložek - mluvit o křídlech   mezi jednotlivými obratli, které se skládá z vláknitého nebo pojivovou kruhu, ve které leží pulposus jádra), jehož vnější strana páteře z nucleus pulposus disku. Vzhledem k tomu, ruptura nucleus pulposus meziobratlové ploténky stlačuje okolní tkáň a zraněné míšní nervy, vazy, člení spinal mobility začíná zánět a otok okolních měkkých tkání.

Vzhledem k tomu, ze všech těchto změn v páteři pacienta cítí silné bolesti v zádech, nohy, slabost v končetinách, znecitlivění v určitých oblastech těla. Někdy, vzhledem k stlačení konečnou strukturu míchy (cauda equina) mohou získat ochrnutí dolní poloviny těla, porušení defekaci a močení. To je nebezpečný stav, který je indikací k operaci.

Meziobratlová kýla mohou být důsledkem poranění související s věkem disku, onemocnění. Přispívající faktory patří sedavý způsob života a nadváze.

Meziobratlových kýla diagnóza, lékaři nastavit Neurologové, neurosurgeons, což potvrzuje její údaje rentgenové vyšetření.

Meziobratlových kýla léčba může být konzervativní a chirurgické.

Jak zacházet s meziobratlové kýly konzervativce

Konzervativní léčba začíná pomoc při mimořádných událostech k pacientovi, pokud je znepokojen silné bolesti. Pacient je přiřazen k odpočinku, chlad na zadní straně (odstraněny tkáně otok), provedené v průběhu procaine blokády znevýhodněných míšního nervu, jmenovaného léky proti bolesti, fyzioterapie a léky proti bolesti - jako injekce a léky uvnitř. Přiřadit NSAID (Voltaren, indomethacin, movalis Movalis - zmírnit příznaky zánětu   a tak dále), je-li to žádoucí - ještě silnější léky proti bolesti - opiáty. Jmenován které uvolňují svaly - léčivých přípravků, uvolnění svalů, protože herniace disku má výrazný ochranný křeč zádových svalů, což zvyšuje bolest.

Po vyjmutí bolest, pacient vysvětlit, jak se pohybovat, aby se snížila pravděpodobnost bolesti. Vysvětlete, co provoz to bude přínosem, a to, co - poškodit. Předepsat průběh léčebný tělocvik, masáže, reflexní Reflexní - politika non-farmakoterapii , Manuální terapie Chiropraxe: hlavní věc - vybrat si příslušný odborník , Fyzioterapie. Doporučená lázeňská léčba a hubnutí.

Operační léčba meziobratlové kýly

Chirurgická léčba herniated disk - je nezbytným opatřením uchýlili k v případě, že i přes konzervativní léčby, pacient nadále obtěžovat velké bolesti. Postupem, který je rovněž uveden v equina syndrom cauda, ​​kde je paralýza a dysfunkce pánevních orgánů (inkontinence).

Chirurgická léčba je kompletní nebo částečné odstranění meziobratlové ploténky (postdiskektomického). V některých případech, mozek chirurg nejprve odebere malý kousek postiženého obratle. Tato operace se nazývá laminektomie, že umožňuje lepší přístup k provozované meziobratlové ploténky. Postdiskektomického - provoz je nucen a provádí pouze tehdy, pokud to nezbytně nutné. Dnes, neurosurgeons naučili dělat šetrnější provoz - microdiscectomy, který se provádí pomocí speciálních operačních mikroskopů, bez dalšího poškození okolní tkáně.

V posledních letech, taková operace se stále více provádí pomocí endoskopického zařízení, kde je přístup k provozované tkání dělal několik velmi malé řezy. Celá operace se provádí pomocí optických metod, a chirurga monitoruje a řídí jeho nástroje přes síto.

Skalpel také stále více nahrazují laserem nebo rozhlasové vlny zařízení. Takže, dnes provádí operace, jejichž cílem je odstranit kompresi nukleus pulposus meziobratlové ploténky a provoz, který má eliminovat stlačení nervových kořenů.

Diagnostika tuberkulózy páteře

Diagnóza tuberkulózy páteře je poměrně složitý, a často onemocnění je detekován v pozdějších stádiích vývoje, kdy bylo patrné deformace a jiné problémy s páteře. Příznaky tuberkulózy páteře může být podobné jako příznaky těchto poruch, které musí lékař vládnou v diferenciální diagnostice:

• Nádory míchy;
• Infekce způsobené bakterií Mycobacterium kansasii;
• Nokardióza;
• Parakokcidioidomykóza;
• Septická artritida Artritida - různé formy a komplikací ;
• Otok míchy;
• Aktinomykóza;
• Blastomykóza;
• Brucelóza;
• Tuberkulóza miliární;
• Mnohočetný myelom.

Tuberkulinový kožní test na 84-95% pacientů s tuberkulózou páteře dává pozitivní výsledek. V mnoha případech, že se významně zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek (100 mm / h).

Pro diagnostiku tuberkulózy páteře může být také použit biopsii, X-ray, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). S biopsií odběr vzorků do kosti pro mikrobiologické studie, a, pokud je to nutné, provádí odvádění paraspinální abscesy, které jsou někdy vytvořených u pacientů s tuberkulózou páteře. Biopsie diagnostikovat porušení v 50-83% případů.

CT, můžete lépe pochopit stav obratlů a meziobratlových plotének, a identifikovat tuberkulózy léze, tak tento diagnostický postup pro podezření na tuberkulózu páteře v poslední době používá častěji než rentgeny. CT také umožňuje určit tuberkulózu páteře v raných fázích vývoje.

MRI je doporučen pro diagnostiku osteomyelitidy, a infekce ovlivňující meziobratlového prostoru, kromě toho, tento postup je nejúčinnější pro hodnocení pacientů, kteří mají tuberkulózu páteře rozšířil do měkké tkáně. MRI může také odhalit skřípnutí nervu Štípl nerv - co dělat, když silné bolesti? Který je často pozorována u pacientů s tuberkulózou páteře.

Léčba tuberkulózy páteře

Před příchodem anti-TB léčiv Pott nemoc léčit dlouhodobé imobilizace - to byl předepsán klid na lůžku a / nebo nosit ortézu. Zatímco úmrtnost tuberkulózou byla kolem páteře 20% a došlo k relapsu u 30% případů.

Navzdory skutečnosti, že účinnost s poraněním tuberkulózou Korzety je kontroverzní, stále často používá, aby se zabránilo kosterních deformit.

Nicméně nejdůležitější součástí léčby v této poruchy je dnes farmakoterapie. Ve většině případů, pacienti jsou rozděleni do těchto léků - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol a streptomycinu. Pokud tuberkulózy Tuberkulóza - úplné uzdravení není zaručena   páteře způsobené rezistentních bakterií, které mohou být přiřazeny jiným anti-TB léčivy.

Specialisté ještě žádný konsensus ohledně optimální délka léčby tuberkulózy páteře. I když výsledky několika studií hovoří ve prospěch průběhu léčby trvající ze šesti na devět měsíců, mnozí lékaři obvykle předepisují průběh léčby, která trvá od devíti měsíců do jednoho roku, a v některých případech - i více. Při výběru délky léčby, lékaři brát v úvahu stádium onemocnění, celkový zdravotní stav pacienta, stejně jako jak rychle po zahájení léku, kterou TB příznaky vymizí Příznaky TB - jak rozpoznat nemoc ,

Isoniazid - silný anti-TB lék, který je účinný proti bacillus Mycobacterium tuberculosis. On, stejně jako rifamycin, přičemž v celém průběhu léčby. Mezi nejběžnější vedlejší účinky (vyskytují se u 10-20% pacientů) jsou anorexie, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a slabost. V 1-10% pacientů během užívání tohoto léku pozorovány závratě, ospalost, nezřetelná řeč, a postupné zhoršování jaterní tkáně. Méně než 1% pacientů isoniazidu způsobuje anémie, trombocytopenie, systémový lupus erythematodes, a křeče.

Rifampicin se používá při léčbě tuberkulózy páteře v kombinaci s alespoň dalším anti-léčiva. To může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou kožní vyrážky, nevolnost, průjem, svalové křeče, pankreatitida, svalová slabost, otoky, bolesti hlavy. Ostatní anti-TB drogy obvykle způsobují podobné nežádoucí účinky - většinou jsou mírné až středně závažné, a zkouší několik týdnů po začátku léčby, když tělo zvykne na léčbu.

Nákazy nakažlivou tuberkulózou páteře

Vzhledem k tomu, naprostá většina případů tuberkulózy páteře se vyskytuje u lidí s aktivní TB plic, mohou šířit infekci vzdušnými kapiček, a pravděpodobnost infekce kontaktem s takovými lidmi je poměrně vysoká. Ve vzácných případech, kdy primárním místem infekce je v páteři, pravděpodobnost infekce je mnohem nižší.