- Anovulace - příčina neplodnosti?
- Ošetření
- Co byste měli vědět
Léčba anovulace
Hmotnost Změna
Ženy s syndromem polycystických ovarií, kteří mají nadváhu nebo jsou obézní (indexem tělesné hmotnosti více než 30 jednotek), je možné nabídnout celou řadu programů pro hubnutí. Snížení tělesné hmotnosti pouze o 5% snížení hladiny inzulinu a testosteronu, přičemž menstruační cyklus se stává pravidelnější ovulace obnovil, a zvyšuje náchylnost k těhotenství. Těhotné ženy trpící obezitou, existuje zvýšené riziko potratu.
Pacienti, kteří mají velmi nízké hmotnosti (body mass index méně než 18 jednotek), by měly podniknout kroky ke zvýšení hmotnosti. Všechny přípravky pro léčbu anovulaci a sterilitu mohou být přiřazeny pouze poté, co hmotnost bude v normálním rozmezí.
Léčba hyperprolaktinémie
Jeden z nejbezpečnějších a nejvíce široce používané k léčbě tohoto onemocnění je bromokriptin.
Léčba by měla začít s přijímáním 1,25 mg večer, s jídlem. Další večerní dávka bromokriptinu zvýšena na 2,5 mg. Pravidelně kontrolujte hladinu prolaktinu, a pokud je to pod 1000 IU / l, by měla být užita další dávka s jehož pomocí se podařilo dosáhnout takového výsledku. Vedlejší účinky mohou být bromokriptin posturální hypotenze, nevolnost, závrať, bolest hlavy. Někteří pacienti z důvodu těchto nežádoucích účinků, musí přestat užívat drogy. Kabergolin a chinagolid - novější třída léků dofiminovyh agonisté receptoru, které způsobují méně vedlejších účinků. V současné době jsou také docela často předepisován pro léčbu hyperprolaktinémie
Hyperprolaktinémie: určit příčinu
,
V 70-80% žen po hladina prolaktinu v krvi klesne pod 1000 IU / l, ovulace obnovil.
Léčba hypotyreózy
Nižší hladiny štítné žlázy stimulující hormon, typické hypotyreózy může být příčinou anovulace. Úspěšná léčba hypotyreózy pomocí substituční terapie se syntetickými analogy tyroxinu
Tyroxin - hlavní hormonu štítné žlázy
Pomáhá, mimo jiné, k normalizaci hladiny prolaktinu v krvi a obnovit ovulaci
Ovulace - Jak zjistit tak přesně, jak je to možné?
,
Indukce ovulace
- Pulzující uvolňování hormonu uvolňujícího gonadotropin
Léčba hormonu uvolňujícího gonadotropin, která se provádí ve specializovaném zařízení, vhodné pro ženy, které mají anovulace je spojen výhradně s aktivitou hypotalamu. Taková terapie může být podáván pacientům, a to vedlo její váha vrátí do normálu, ale i přes to, že ještě není obnoven ovulaci. Během léčby, žena nese malé mechanické zařízení, které každých 90 minut subkutánně injikováno hormonu uvolňujícího gonadotropin. Typicky, má to za následek nástupu ovulace. Vedlejší účinky této léčby jsou nízké - většinou je to jen mírná reakce v místě, kde byla provedena injekce.
Pravděpodobnost početí v důsledku takového ošetření, je přibližně stejná jako u zdravých lidí, - to je 20 až 30% v jednom cyklu, a 80 až 90% za rok.
Clomiphen - lék, který patří do skupiny antiestrogenů. Blokuje estrogenové receptory v hypofýze, což vede ke zvýšené produkci folikuly stimulující hormon, který stimuluje vývoj folikulů a hraje důležitou roli v procesu ovulace. Clomiphen lze užívat jen za určitých porušení, která zahrnují syndrom polycystických vaječníků. Indukce ovulace pomocí clomiphene se může provádět pouze tehdy, pokud v budoucnu bude možné provádět ultrazvukové vyšetření vaječníků - je spojena se zvýšeným rizikem vývoje mnohočetných folikulů. Navíc, tam je nějaká naděje na vyvíjející se ovariální hyperstimulační syndrom.
U 70% pacientů v důsledku léčby klomifen ovulace, a pravděpodobnost otěhotnění do šesti měsíců od 40-60%. Pravděpodobnost narození dvojčat je 10%, a trojice - 1%.
Je důležité poznamenat, že cílem indukci ovulace je pravidelný zrání jednoho vejce na jeden cyklus, aby se zabránilo vícečetného těhotenství. Clomiphen zvyšuje pravděpodobnost zrání několik vajec. Kromě toho, studie ukázaly, že clomiphene po dobu delší než 12 měsíců, což je podstatně zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníků. Z tohoto důvodu, léčbu klomifen obvykle netrvá déle než šest měsíců.
Výsledky výzkumu ukazují, že při 1500 mg metforminu denně může normalizovat menstruační cyklus tím, že snižuje hladinu inzulínu a testosteronu. Stejný výsledek byl získán pro všechny subjekty s syndromem polycystických ovarií - tom, zda byly identifikovány s obezitou, nebo ne. Nicméně, použití metforminu k léčbě anovulace ještě nemá oficiální souhlas, a je možné, že tato terapie může být dosud neznámým důsledky. Aby bylo možné přijít na konečné závěry, je zapotřebí dalšího výzkumu.
- Injekce hormon stimulující folikuly
Tento způsob léčby je jmenován v případech, kdy je anovulace spojených s poruchami hypotalamu a hypofýzy, jakož i žen se syndromem polycystických vaječníků, který není pomáhal clomiphene. Vzhledem k tomu, nejzávažnější komplikací této terapie je ovariální hyperstimulační syndrom, a vysoká pravděpodobnost vícečetného těhotenství, je důležité, aby v průběhu léčení pacienta pravidelně absolvovat ultrazvuk.
Chirurgie
Při léčbě anovulace u žen, které trpí syndromem polycystických ovarií, mohou být použity laparoskopickou ovariální diatermie. Pravděpodobnost úspěšné léčby je přibližně stejný jako u injekce hormon stimulující folikuly, ale riziko vícečetného těhotenství a hyperstimulaci vaječníků po operaci, je mnohem nižší. Pokud se během laparoskopii
Laparoskopie - proč je to nutné?
To je příliš zničili ovariální tkáně, což může mít za následek předčasné selhání vaječníků v budoucnosti.